Bollo

ISTANZA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA E
DICHIARAZIONE UNICA
(Modello A)

Alla Centrale Unica di Committenza della Val Camastra
Presso Comune di Calvello
Piazza Falcone n.1
85010 Calvello (PZ)
	
	LAVORI PER LA MESSA IN SICUREZZA, PREVENZIONE E RIDUZIONE DEL RISCHIO CONNESSO ALLA VULNERABILITA’ DEGLI ELEMENTI, ANCHE NON STRUTTURAQLI, DEGLI EDIFICI SCOLASTICI DEL COMUNE DI ABRIOLA (PZ) – SCUOLA ELEMENTARE E MEDIA “G.PASCOLI”

Il/I sottoscritto/i __________________________________________________________________________
nato il ____________________ a ____________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
con partita IVA n. ________________________________________________________________________
CHIEDE/ONO
di partecipare alla procedura indicata in oggetto come(1):
 soggetto singolo;
 consorzio ex art. 34 c. 1 lett. b) D.Lgs. n. 163/2006
 consorzio ex art. 34 c. 1 lett. c) D.Lgs. n. 163/2006
 capogruppo di un RTC di tipo(2) 	 formalmente costituito composto da(3)	;
 componenti di un RTC da costituirsi di tipo(4) _________________ composto da(5) _________________;
 consorzio ex art. 34 c. 1 lett. e) D.Lgs. n. 163/2006 
 impresa aderente al contratto di rete ai sensi dell’art. 3 c. 4-ter del DL 5/2009, ex art. 34 c. 1 lett. e-bis) D.Lgs. n. 163/2006 
 GEIE ex art. 34 c. 1 lett. f) D.Lgs. n. 163/2006
 operatore economico, ai sensi dell’art. 3, c. 22 D.Lgs. n. 163/2006, stabilito in altro Stato membro, costituito conformemente alla legislazione vigente nel rispettivo Paese, ex art. 34 c. 1 lett. f-bis) D.Lgs.
n. 163/2006,
A tal fine ai sensi del DPR n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del DPR n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, e informato ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003
DICHIARA/NO
1.	relativamente all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006(): 
 	di non essere sottoposti a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del D.L. n. 306/1992 convertito, con modificazioni, dalla L n. 356/1992, o del D.Lgs. n. 159/2011 (ai sensi dell’art. 116 D.Lgs. n. 159/2011), e di non trovarsi nelle condizioni previste nell’art. 38, comma 1, lettere a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) e m-quater) del D.Lgs. n. 163/2006; 
 	di essere sottoposti a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del D.L. n. 306/1992 convertito, con modificazioni, dalla L. n. 356/1992, o del D.Lgs. n. 159/2011 (ai sensi dell’art. 116 D.Lgs. n. 159/2011), ed affidate ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario e pertanto, ai sensi dell’art. 38 c. 1-bis D.Lgs. n. 163/2006, di non essere soggetto alle cause di esclusione del medesimo art. 38 D.Lgs. n. 163/2006 limitatamente a quelle riferite al periodo precedente al predetto affidamento; dopo tale periodo non si è incorso in cause di esclusione di cui all’art. 38 c. 1 D.Lgs. n. 163/2006; 
2. 	che l’operatore economico è iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio di _______________________ per la seguente attività _________________________ con i seguenti dati():
	numero di iscrizione ___________________________
	data di iscrizione ______________________________
	durata della ditta/data termine ____________________
	forma giuridica ________________________________
	Titolari (per i soggetti individuali) (): ______________ 
	soci (per snc) (): _______________________________
	soci accomandatari (per sas) (): ___________________
	amministratori muniti di rappresentanza, oppure il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per tutti gli altri operatori economici) (): ____________________________________________________________________________________
	direttori tecnici (per tutti)():_____________________________________________________________;
3. 	relativamente all’art. 38 c. 1 lett m-quater) D.Lgs. n. 163/2006():
 	di NON trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile rispetto ad alcun soggetto e di aver formulato l’offerta autonomamente;
 	di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di avere formulato l’offerta autonomamente;
 	di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile e di avere formulato l’offerta autonomamente;
4.	di non trovarsi nelle condizioni previste nell’art. 44 D.Lgs. n. 286/1998 e nell’art. 14 c. 1 D.Lgs. 
n. 81/2008;
5.	di essere in regola con quanto previsto nella legge n. 68/1999 (legge sui disabili) e all’art. 37 D.L. 
n. 78/2010 come convertito in L. n. 122/2010 (disposizioni antiriciclaggio);
6.	di non trovarsi in situazioni che determinano l’esclusione dalla gara e/o l’incapacità a contrattare con la pubblica amministrazione;
7.	di aver preso esatta cognizione della natura del contratto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione;
8.	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara e di progetto;
9.	di avere preso conoscenza e di avere tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove deve essere eseguito il contratto;
10.	che all’interno dell’azienda si è adempiuto agli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa;
11.	di consentire, ai sensi dell’art. 79 c. 5-quinquies D.Lgs. n. 163/2006, la comunicazione via posta elettronica per l’eventuale richiesta di ulteriore documentazione nonchè eventuali comunicazioni relative alla gara, al seguente indirizzo P.E.C.): ________________________________;
12.	di essere in regola con quanto previsto all’art. 36 c. 5 e all’art. 37 c. 7 del D.Lgs. n. 163/2006;
13.	di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale previsti nell’allegato XVII del D.Lgs. n. 81/2008 e di impegnarsi a presentare copia della relativa documentazione, dietro richiesta; 
14.	che, ai sensi dell’articolo 118 del D.Lgs. n. 163/2006, intende subappaltare o concedere a cottimo o deve subappaltare o concedere in cottimo per mancanza delle specifiche qualificazioni le seguenti lavorazioni (indicare le categorie): _________________________;
15.	di avere direttamente o con delega a personale dipendente esaminato tutti gli elaborati progettuali, compreso il calcolo sommario della spesa o il computo metrico estimativo, di essersi recato sul luogo di esecuzione dei lavori, di aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, di avere verificato le capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto;
16.	di avere verificato la disponibilità della mano d’opera necessaria per l’esecuzione dei lavori, in relazione ai tempi previsti per l’esecuzione degli stessi, nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto;
17.	di avere effettuato uno studio approfondito del progetto, compreso il computo metrico, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta presentata;
18.	di avere tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito;
19.	(nel caso di RTC o consorzio ordinario di concorrenti o GEIE o imprese aderenti al contratto di rete non ancora costituiti): che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a ______ _______________________________ e che si uniformerà alla disciplina vigente in materia di lavori pubblici con riguardo ai RTC o consorzi o GEIE;
20.	(nel caso di concorrente stabilito in altri Stati aderenti all’Unione Europea, non in possesso dell’attestazione SOA) di possedere i requisiti di ordine speciale previsti dal DPR n. 207/2010 accertati, ai sensi dell’articolo 62 del suddetto DPR n. 207/2010, in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nel proprio paese;
21.	(in caso di avvalimento)
- 	che per la partecipazione alla gara il concorrente si avvale dei requisiti posseduti da _______________, per i seguenti requisiti _________________________
- 	che il soggetto ausiliario sopra indicato è in possesso dei requisiti generali indicati all’art. 38 del D.Lgs. 
n. 163/2006;
22.	(nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006): di concorrere per i seguenti consorziati(14): ______________________________;
23.	(per gli operatori economici che intendono avvalersi della riduzione della garanzia provvisoria del 50%) di essere in possesso della certificazione del sistema di qualità ai sensi dell’art. 40 c. 7 del D.Lgs. n. 163/2006;
24.	con riferimento al DM dello sviluppo economico n. 37/2008():
 	di possedere l’abilitazione e di non voler subappaltare le relative lavorazioni in caso di aggiudicazione
 	di possedere l’abilitazione e di riservarsi di subappaltare le relative lavorazioni in caso di aggiudicazione
 	di non possedere l’abilitazione e pertanto di impegnarsi a subappaltare le relative lavorazioni oppure a dotarsi di direttore tecnico abilitato, in caso di aggiudicazione;
25.	di aver pagato all’Autorità per la Vigilanza sui contratti pubblici l’importo previsto per la presente gara, entro la data di spedizione dell’offerta, e di essere disponibile ad esibire la ricevuta di pagamento (in originale od in copia conforme) su richiesta dell’Amministrazione;
26.	di avere eseguito la visione del progetto e dei luoghi alla presenza del Tecnico incaricato in data ________________________

Data _______________________	

____________________________________

____________________________________
								FIRMA/E

N.B. La sottoscrizione dovrà essere autenticata ai sensi di legge oppure, in alternativa, dovrà essere allegata copia fotostatica di un documento valido di identità del sottoscrittore, a pena di esclusione.
	In caso di RTC o consorzio o GEIE non ancora costituito la presente dichiarazione deve essere sottoscritta da tutti i legali rappresentanti dei concorrenti impegnati a costituirlo.

DICHIARAZIONE, AI SENSI DEL D.P.R. n. 445/2000, CIRCA L’ASSENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DALLE GARE PREVISTE DAL COMMA 1 LETTERE B), C) E M-TER) DELL’ART. 38 D.Lgs. n. 163/2006
(Modello B)
	
	Il sottoscritto ____________________________________________________________________________
	nato a _________________________________________________________ il _______________________
	nella qualità di 	__________________________________________________________________________
	della con sede legale in ______________________ Via/Piazza ____________________, n. civico ________
	Partita I.V.A ____________________________________________________________________________
	Codice Fiscale ___________________________________________________________________________
	ai sensi del DPR n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni sotto la propria personale responsabilità e informato ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003
DICHIARA
•	- che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’art. 6 del D.Lgs. n. 159/2011, o di una delle cause ostative previste dagli artt. 67 e 76 D.Lgs. n. 159/2011 (ai sensi dell’art. 116 D.Lgs. n. 159/2011);
- che nei propri confronti(16): 
 nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale;
 nei propri confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale:(17) 
tipologia di reato	Commesso
in data	In violazione
delle norme	Condanna pronunciata(18)	Entità della condanna	

					

- di non trovarsi nelle condizioni di esclusione previste dall’art. 38 c. 1 lett. m-ter) D.Lgs. n. 163/2006. 

Data _______________________	

____________________________________
								IL DICHIARANTE

DICHIARAZIONE, AI SENSI DEL D.P.R. n. 445/2000, CIRCA L’ASSENZA DELLE CAUSE DI ESCLUSIONE DALLE GARE PREVISTE DAL COMMA 1 LETTERA C) DELL’ART. 38
D.Lgs. N. 163/2006(Modello C)
	
	Il sottoscritto ____________________________________________________________________________ nato a ________________________________________________________ il ________________________
	nella qualità di ___________________________________________________________________________
	della con sede legale in ____________________ Via/Piazza ______________________, n. civico ________
	Partita I.V.A ____________________________________________________________________________
	Codice Fiscale 	__________________________________________________________________________
	ai sensi del DPR n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni sotto la propria personale responsabilità e informato ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003
DICHIARA(19)
 Che non ci sono soggetti cessati dalle cariche di cui all’art. 38 lett. c) del D.Lgs. n. 163/2006  nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara.
 Che i seguenti soggetti sono cessati dalle cariche di cui all’art. 38 lett. c) del D.Lgs. n. 163/2006 nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara:
nome/cognome
codice fiscale	Data di nascita	Comune di nascita	Carica ricoperta	
Cod. Fisc. 				
Cod. Fisc. 				
E nei loro confronti(20) 
 non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale;
 sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna passate in giudicato, o emesso i seguenti decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell’art. 444 del codice di procedura penale(21): 
Tipologia di reato	Commesso
in data	In violazione
delle norme	Condanna pronunciata(22)	Entità della condanna	

					
e vi è stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata dimostrata nel seguente modo: _______________________________________________________________________.

Data _______________________	

____________________________________
								IL DICHIARANTE

N.B. La sottoscrizione dovrà essere autenticata ai sensi di legge oppure, in alternativa, dovrà essere allegata copia fotostatica di un documento valido di identità del sottoscrittore, a pena di esclusione

DICHIARAZIONE DEL CONSORZIATO
(Modello D)

Lavori di __________________________________________________________________________

Il/I sottoscritto/i _________________________________________________________________________
nato il ____________________ a ___________________________________________________________
in qualità di ____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in _____________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
con partita IVA n. ________________________________________________________________________
	ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del DPR n. 445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, e informato ex art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003
DICHIARA
1.	relativamente all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006(): 
 di non essere sottoposti a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del D.L. n. 306/1992 convertito, con modificazioni, dalla L. n. 356/1992, o del D.Lgs. n. 159/2011 (ai sensi dell’art. 116 D.Lgs. n. 159/2011), e di non trovarsi nelle condizioni previste nell’art. 38, comma 1, lettere a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) e m.quater) del D.Lgs. n. 163/2006; 
 di essere sottoposti a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del D.L. n. 306/1992 convertito, con modificazioni, dalla L. n. 356/1992, o del D.Lgs. n. 159/2011 (ai sensi dell’art. 116 D.Lgs. n. 159/2011), ed affidate ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario e pertanto, ai sensi dell’art. 38 c. 1-bis D.Lgs. n. 163/2006, di non essere soggetto alle cause di esclusione del medesimo art. 38 D.Lgs. n. 163/2006 limitatamente a quelle riferite al periodo precedente al predetto affidamento; dopo tale periodo non si è incorso in cause di esclusione di cui all’art. 38 c. 1 D.Lgs. n. 163/2006; 
2.	che l’operatore economico è iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio di ________________________ per la seguente attività _______________________ con i seguenti dati():
numero di iscrizione ______________________________
data di iscrizione _________________________________
durata della ditta/data termine _______________________
forma giuridica ___________________________________
Titolari (per i soggetti individuali) (): _________________ 
soci (per snc) (): _________________________________
soci accomandatari (per sas) (): _____________________
amministratori muniti di rappresentanza, oppure il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per tutti gli altri operatori economici) (): ________________________________________________
direttori tecnici (per tutti)():_________________________;
3.	di non trovarsi nelle condizioni previste nell’art. 44 D.Lgs. n. 286/1998 e nell’art. 14 c. 1 D.Lgs. 
n. 81/2008; 
4.	di essere in regola con quanto previsto nella legge 68/1999 (legge sui disabili) e all’art. 37 D.L. 
n. 78/2010 come convertito in L. n. 122/2010 (disposizioni antiriciclaggio);
5.	di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale previsti nell’allegato XVII del D.Lgs 81/2008 e di impegnarsi a presentare copia della relativa documentazione, dietro richiesta; 
6.	(nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs 163/2006): di concorrere per i seguenti consorziati() ______________________________________________________________

Data _______________________	

____________________________________
								FIRMA

N.B. La sottoscrizione dovrà essere autenticata ai sensi di legge oppure, in alternativa, dovrà essere allegata copia fotostatica di un documento valido di identità del sottoscrittore, a pena di esclusione

DICHIARAZIONE PER I RTC E CONSORZI ORDINARI DI CONCORRENTI O GEIE O IMPRESE ADERENTI AL CONTRATTO DI RETE NON ANCORA COSTITUITI CIRCA LE QUOTE DI ESECUZIONE DELLE CATEGORIE DI LAVORAZIONI 
(Modello E)
	
Lavori di ____________________________________________________________________________

Il/I sottoscritto/i __________________________________________________________________________
nato il ____________________ a ____________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
Il/I sottoscritto/i __________________________________________________________________________
nato il ____________________ a ____________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
Il/I sottoscritto/i __________________________________________________________________________
nato il ____________________ a ____________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
Ai sensi del DPR n. 445/2000, consapevoli delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni sotto la propria personale responsabilità
D I C H I A R A N O
Che in caso di aggiudicazione della gara i lavori saranno così ripartiti: 
Categoria OG/OS..	denominazione dell’operatore economico	Quota percentuale di esecuzione della relativa categoria(30)	

			
	Totale	100	

Categoria OG/OS..	denominazione dell’operatore economico	Quota percentuale di esecuzione della relativa categoria(31)	

			
	Totale	100	
Data _______________________	
____________________________________
____________________________________
								FIRME

N.B. La sottoscrizione dovrà essere autenticata ai sensi di legge oppure, in alternativa, dovrà essere allegata copia fotostatica di un documento valido di identità del sottoscrittore, a pena di esclusione
IL TOTALE DELLE QUOTE PERCENTUALI DI ESECUZIONE DELLE LAVORAZIONI DEVE RAGGIUNGERE IL 100% DI OGNI CATEGORIA

DICHIARAZIONE DA PARTE DEL SOGGETTO AUSILIARIO IN MERITO ALL’AVVALIMENTO, prevista all’art. 49 D.Lgs. n. 163/2006
(Modello F)

Lavori di _____________________________________________________________________________

Il/I sottoscritto/i __________________________________________________________________________
nato il _______________________ a _________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
con partita IVA n. ________________________________________________________________________

Ai sensi del DPR n. 445/2000, consapevoli delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni sotto la propria personale responsabilità
D I C H I A R A
1.	relativamente all’art. 38 del D.Lgs. n. 163/2006(): 
 di non essere sottoposti a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del D.L. 306/1992 convertito, con modificazioni, dalla L. n. 356/1992, o del D.Lgs. n. 159/2011 (ai sensi dell’art. 116 D.Lgs. n. 159/2011), e di non trovarsi nelle condizioni previste nell’art. 38, comma 1, lettere a), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) e m-quater) del D.Lgs. 163/2006
 di essere sottoposti a sequestro o confisca ai sensi dell’art. 12-sexies del D.L. n. 306/1992 convertito, con modificazioni, dalla L. n. 356/1992, o del D.Lgs. n. 159/2011 (ai sensi dell’art. 116 D.Lgs. n. 159/2011), ed affidate ad un custode o amministratore giudiziario o finanziario e pertanto, ai sensi dell’art. 38 c. 1-bis D.Lgs. n. 163/2006, di non essere soggetto alle cause di esclusione del medesimo art. 38 D.Lgs. n. 163/2006 limitatamente a quelle riferite al periodo precedente al predetto affidamento; dopo tale periodo non si è incorso in cause di esclusione di cui all’art. 38 c. 1 D.Lgs. 163/2006; 
2.	che l’operatore economico è iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio di ______________________ per la seguente attività ______________________ con i seguenti dati():
numero di iscrizione __________________________________
data di iscrizione _____________________________________
durata della ditta/data termine ___________________________
forma giuridica _______________________________________
Titolari (per i soggetti individuali) (): ______________________ 	
soci (per snc) : _______________________________________
soci accomandatari (per sas) (): __________________________
amministratori muniti di rappresentanza, oppure il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci (per tutti gli altri operatori economici)(): ____________________________________________________
direttori tecnici (per tutti)():_____________________________;
3.	di non trovarsi nelle condizioni previste nell’art. 44 D.Lgs. n. 286/1998 e nell’art. 14 c. 1 D.Lgs. 
n. 81/2008; 
4.	di essere in regola con quanto previsto nella legge n. 68/1999 (legge sui disabili) e all’art. 37 D.L. 
n. 78/2010 come convertito in L. n. 122/2010 (disposizioni antiriciclaggio);
5.	di non partecipare alla gara in proprio o associato o consorziato ai sensi dell’art. 34 D.Lgs. 
n. 163/2006; 
6.	di obbligarsi verso il concorrente e verso l’Amministrazione a mettere a disposizione per tutta la durata del contratto in oggetto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente.
7.	di essere in possesso dei requisiti tecnici e delle risorse oggetto di avvalimento. 

Data _______________________	

____________________________________
								FIRMA

N.B. La sottoscrizione dovrà essere autenticata ai sensi di legge oppure, in alternativa, dovrà essere allegata copia fotostatica di un documento valido di identità del sottoscrittore, a pena di esclusione

DICHIARAZIONE RELATIVA ALLA «IDONEITA’ TECNICA»
(Modello G)

Lavori di _____________________________________________________________________________

Il/I sottoscritto/i __________________________________________________________________________
nato il ___________________ a _____________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
con partita IVA n. ________________________________________________________________________
Ai sensi del DPR n. 445/2000, consapevoli delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni sotto la propria personale responsabilità
D I C H I A R A
ai fini della dimostrazione del possesso della «adeguata idoneità tecnica» compresa tra i requisiti di ordine speciale richiesti per partecipare alla gara che l’importo utile dei lavori diretti dal proprio Direttore Tecnico _________________________________________________________________, in possesso dei requisiti richiesti dall’art. 79 c. 14 del DPR 207/2010, nel quinquennio _____________________________ è stato di € ________________ come risulta dal seguente elenco:
Committente	Consegna dei lavori	Importo totale di contratto in €	Importo utile (importo di contratto per 0,10)	

				

Data _______________________	

____________________________________
								FIRMA

ELENCO DELL’ATTREZZATURA TECNICA
(Modello H)

Lavori di _____________________________________________________________________________

Il/I sottoscritto/i __________________________________________________________________________
nato il ___________________ a _____________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
con partita IVA n. ________________________________________________________________________
Ai sensi del DPR n. 445/2000, consapevoli delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni sotto la propria personale responsabilità
D I C H I A R A
ai fini della dimostrazione del possesso della «adeguata attrezzatura tecnica» compresa tra i requisiti di ordine speciale richiesti per partecipare alla gara che l’operatore economico possiede o detiene stabilmente la seguente attrezzatura tecnica:
TIPOLOGIA
(ad es. veicolo, gru, betoniera, ecc)	TITOLO
giuridico di disponibilità
(proprietà, leasing, noleggio)	RIFERIMENTI idonei
(ad es. targa, matricola, atto di acquisto, ecc.)	

			

Data _______________________	

____________________________________
								FIRMA

Bolo

DICHIARAZIONE OFFERTA QUANTITATIVA

(Modello I)

	LAVORI PER LA MESSA IN SICUREZZA, PREVENZIONE E RIDUZIONE DEL RISCHIO CONNESSO ALLA VULNERABILITA’ DEGLI ELEMENTI, ANCHE NON STRUTTURAQLI, DEGLI EDIFICI SCOLASTICI DEL COMUNE DI ABRIOLA (PZ) – SCUOLA ELEMENTARE E MEDIA “G.PASCOLI”

Il/I sottoscritto/i __________________________________________________________________________
nato il ____________________ a ____________________________________________________________
in qualità di _____________________________________________________________________________
dell’operatore economico __________________________________________________________________
con sede in ______________________________________________________________________________
con codice fiscale n. ______________________________________________________________________
con partita IVA n. ________________________________________________________________________

DICHIARA/NO

a.	Di offrire un ribasso unico percentuale sull’importo posto a base di gara (€777.080,72)
del _________,______ in lettere ( _______________________________________ );
che i costi relativi alla sicurezza intesi come costi specifici aziendali (e quindi compresi nell’importo risultante dal ribasso offerto) 
sono pari ad € ______________  in lettere ( _____________________________________ ) *
che i costi della sicurezza per l’attuazione dei piani di sicurezza indicati nel bando non soggetti a ribasso sono pari ad € 43.260,93 in lettere (quarantatremiladuecentosessanta/93) *
(*) N.B. da indicare a pena di esclusione.

b.	Di offrire una riduzione del tempo contrattuale previsto per l’esecuzione del contratto (giorni 365) pari a giorni ______________ in lettere (_______________________________).
N.B. a pena di esclusione la riduzione del tempo contrattuale non può superare i 91 giorni.

DATA _____________
FIRMA/E
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